Recentemente, il direttore Chengjie Liao del Northeast International Hospital ha eseguito un intervento chirurgico di sostituzione unicondilare “bilaterale” per un paziente con osteoartrite bilaterale del ginocchio con una protesi LDK XU UKA, e l’intervento è andato bene.
Il paziente soffriva da 10 anni di dolori ad entrambe le ginocchia e aveva dolore mentre camminava.Dopo aver completato gli esami pertinenti, il direttore Chengjie Liao ha scoperto che entrambe le ginocchia erano idonee alla sostituzione unicondilare del ginocchio, quindi ha deciso di eseguire una sostituzione unicondilare bilaterale del ginocchio per preservare in misura maggiore la funzione originale del ginocchio.
La sostituzione bilaterale e la conservazione precisa del ginocchio hanno risolto con successo il problema del dolore bilaterale al ginocchio del paziente e il paziente era molto soddisfatto del risultato chirurgico.
Descrizione:
Paziente, maschio, 60 anni
Rimostranza:
Dolore alle articolazioni del ginocchio bilaterale da 10 anni, aggravato negli ultimi 2 mesi.
Anamnesi attuale:
Il paziente aveva dolore ad entrambe le ginocchia 10 anni fa, dolore mentre camminava, il ginocchio sinistro era leggermente intenso, con il lato mediale peggiorato, nessuna restrizione significativa nelle attività di flessione ed estensione, il dolore era evidente quando si camminava con il lato mediale di entrambi ginocchia, il dolore è aumentato negli ultimi 2 mesi, l'effetto degli antidolorifici orali non è stato buono, per ulteriori cure ricoverato in ospedale
Storia passata:
Ipertensione da 3 anni.
Controllo fisico:
Normale curvatura fisiologica della colonna vertebrale, nessuna pressione sui processi spinosi della colonna lombare, nessun gonfiore di entrambe le ginocchia, nessuna evidente deformità in inversione, normale flessione ed estensione di entrambe le ginocchia, dolore da pressione attorno al ginocchio sinistro (+), con dolore mediale come ovvio, test di rettifica rotuleo positivo, test della rotula flottante negativo, test del cassetto negativo, mobilità del ginocchio: flessione ginocchio sinistro 120°, estensione 0°, flessione ginocchio destro 120°, estensione 0°
Esami ausiliari:
Radiografia frontale e laterale del ginocchio sinistro ha mostratoosteofiti sui margini delle ossa dell'articolazione del ginocchio sinistro, la cresta intercondilare è diventata affilata, alcune superfici articolari erano sclerotiche con osteofiti e lo spazio articolare era leggermente ristretto.
Radiografie frontali e laterali del ginocchio destro ha mostratoosteofiti affilati ai bordi delle ossa dell'articolazione del ginocchio destro, la cresta intercondilare diventava affilata, la superficie articolare era sclerotica con osteofiti e lo spazio articolare si restringeva.
La risonanza magnetica del ginocchio sinistro ha mostrato:Immagini sagittali T2WI-FS, coronali T1WI T2WI-FS e trasversali T2WI: osteofiti e osteofiti nel ginocchio sinistro, restringimento dello spazio articolare mediale, assottigliamento della cartilagine articolare, irregolarità e parziale assenza, segnale alto a chiazze sotto la superficie articolare il femore distale e la tibia prossimale e un segnale cistico di forma rotonda nella tibia prossimale.Le immagini FS del menisco mediale e laterale hanno mostrato un segnale lineare elevato.Il corno posteriore del menisco mediale era di forma irregolare e spostato e il segnale alto si estendeva fino al bordo.Il legamento crociato anteriore era ispessito con un aumento del segnale dell'immagine FS e l'immagine FS del legamento collaterale laterale mostrava un segnale lineare elevato;il legamento crociato posteriore ed il legamento collaterale mediale non hanno mostrato alcun segnale anomalo significativo.Si è visto che la capsula articolare era piena di liquido e la caruncola era cistica.Le immagini FS del tessuto molle peripatellare e del cuscinetto adiposo infrapatellare hanno mostrato un segnale alto irregolare e eterogeneo.
Ha mostrato la risonanza magnetica del ginocchio destro: immagini sagittali T2WI-FS, coronali T1WI T2WI-FS e trasversali T2WI: osteofiti di tutte le ossa del ginocchio destro, restringimento dello spazio articolare, assottigliamento della cartilagine articolare, irregolarità, assenza parziale e segnale alto irregolare sotto l'articolazione superficie del femore distale e della tibia prossimale sulle immagini FS.Le immagini FS del menisco mediale e laterale mostravano un segnale lineare elevato e il menisco mediale aveva una forma irregolare e era spostato verso l'esterno.I legamenti crociati anteriore e posteriore avevano una morfologia irregolare e mostravano un segnale elevato eterogeneo sull'immagine FS, mentre i legamenti collaterali mediali e laterali non mostravano alcun segnale anormale significativo.È stato osservato un segnale irregolare di accumulo di liquidi nella capsula articolare.L'immagine FS del tessuto molle peripatellare e del cuscinetto adiposo sottorotuleo ha mostrato un segnale alto irregolare e eterogeneo.
Sono state evidenziate radiografie anteriori di entrambe le articolazioni dell'anca:La densità ossea e la morfologia delle ossa di entrambe le articolazioni dell'anca non erano anormali e lo spazio articolare era chiaro, non si osservavano allargamenti o restringimenti, né fratture precise o segni di distruzione ossea.Non c'erano anomalie nei tessuti molli circostanti.
Diagnosi clinica:
1. Artrosi di entrambe le ginocchia
2. Ipertensione
Postoperatorio:
XUKA
LIAO Chengjie
Primario, Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Northeast International Hospital
Giovane membro del Comitato Osso, Articolazioni e Reumatismi
della Società Cinese di Medicina Riabilitativa,
Membro del primo comitato del ramo di traumatologia dell'Associazione medica di Liaoning,
Membro del comitato professionale dell'osteoporosi provinciale di Liaoning.
Orario di pubblicazione: 19 aprile 2023