Recentemente, il dottor Zhang Guofeng, vice capo medico del Dipartimento di oncologia ossea, ospedale affiliato Yantai del Binzhou Medical College, e il suo team hanno applicato con successo la protesi tumorale personalizzata LDK ed eseguito il difficilissimo intervento chirurgico di "sostituzione della protesi tumorale femorale personalizzata" su un paziente con condizioni complesse, che non solo ha segnato lo sviluppo rivoluzionario del Dipartimento di Oncologia Ossea, Ospedale affiliato Yantai del Binzhou Medical College, nel trattamento del tumore osseo maligno, ma ha anche rappresentato le sue competenze chirurgiche di alto livello hanno raggiunto il livello avanzato nazionale .
Descrizione della condizione
Paziente, donna, 70 anni
Un anno fa la paziente ha sviluppato sintomi dolorosi alla coscia destra, che sono gradualmente peggiorati.La paziente pensava di avere una necrosi della testa del femore, ma il dolore rimaneva intenso dopo aver assunto antidolorifici.Recentemente, ha consultato l'ospedale affiliato Yantai del Binzhou Medical College poiché il dolore è diventato così grave che non riusciva più a dormire la notte o a camminare.
La risonanza magnetica dell'articolazione suggeriva un ampio segnale anomalo nell'estremità prossimale del femore destro ed è stata considerata una lesione tumorale.Il paziente è stato quindi ricoverato presso il Dipartimento di Oncologia Ossea per ulteriori cure.
Dopo un esame dettagliato, il team del vice primario Zhang Guofeng ha confermato la diagnosi di tumore metastatico al femore destro e la lesione primaria è stata considerata un cancro ai polmoni periferico.Dopo una completa comunicazione con la paziente e la sua famiglia, è stato deciso l'intervento chirurgico.
Sfida accettata!Integrazione medico-industriale per interventi chirurgici sostitutivi difficili
Il problema più difficile per i medici era che il paziente aveva 70 anni e il femore superiore e medio destro erano stati ampiamente distrutti dall'erosione del tumore, anche il femore distale che non era stato eroso non era rimasto molto, quindi i metodi convenzionali di ricostruzione dopo il tumore la resezione non era più applicabile.Dopo ripetute simulazioni e discussioni, il team del dottor Zhang Guofeng ha deciso di eseguire la resezione del tumore del femore superiore e medio + sostituzione della protesi tumorale personalizzata.
RM preoperatoria
TC preoperatoria
Inventario delle difficoltà
1.
La prima difficoltà da affrontare per questa procedura è se la paziente può tollerare con sicurezza l'intervento chirurgico considerando i suoi 70 anni, il tumore maligno e le cattive condizioni fisiche.
2.
La seconda difficoltà è che l'operazione comporta un'ampia resezione del tumore e la ricostruzione dell'arto, tempi lunghi, sanguinamento massiccio che può causare shock emorragico e un'alta probabilità di infezione.
3.
Il segmento distale del femore, che non è eroso, è troppo corto per contenere il perno midollare della protesi, quindi la terza sfida è come progettare una protesi sicura ed efficace per la ricostruzione.
4.
Poiché i segmenti femorali superiori e medi sono stati sostituiti rimuovendo i tessuti ossei femorali superiori e medi (inclusa la testa del femore) e gli arresti muscolari che guidano l'articolazione dell'anca, come ricostruire i tessuti molli attorno alla protesi e ripristinare la funzione dell'arto è stata la quarta sfida in questo intervento.
Il dottor Zhang Guofeng, il vice capo chirurgo, ha inizialmente comunicato con il team di ingegneri di protesi tumorali LDK per progettare una protesi tumorale personalizzata.A causa dell'alto livello di questo intervento chirurgico e della difficoltà e del rischio dell'operazione, sono state organizzate consultazioni e discussioni multidisciplinari con esperti del Dipartimento di Patologia, Dipartimento di Imaging, Dipartimento di Medicina Respiratoria, Dipartimento di Medicina Cardiovascolare, Centro di Oncologia e Dipartimento di Anestesiologia per analizzare la condizione e determinare il piano di trattamento.
Soluzione di progettazione della protesi
1).Ricostruzione 3D dei dati immagine Ricostruzione 3D del modello osseo del paziente sulla base dei dati immagine.
2).Piano di progettazione della protesi e campione degli effetti dopo la sostituzione
campione dell'effetto sostitutivo
Protesi personalizzate e segmenti tumorali resecati
Dopo un'accurata preparazione, con la tacita collaborazione del personale medico e infermieristico del reparto di anestesia e della sala operatoria, il dottor Zhang Guofeng, vice capo chirurgo, ha eseguito con successo la "resezione del tumore femorale superiore e medio + sostituzione personalizzata della protesi tumorale" per il paziente.
Radiografia postoperatoria
L'operazione è stata eseguita per raggiungere gli obiettivi di rimozione dell'osso tumorale, alleviare il dolore del paziente, ripristinare la funzionalità degli arti e migliorare al massimo la qualità della vita.Dopo un'accurata diagnosi e cure da parte di tutto il personale medico ed infermieristico del Dipartimento di Oncologia Ossea, il paziente si è ripreso molto bene ed è stato dimesso dall'ospedale.Il forte dolore alla coscia che tormentava il paziente da molto tempo si è risolto e il paziente ha ripreso a camminare normalmente dopo l'operazione ed è rimasto molto soddisfatto dell'effetto del trattamento.
Consigli del dottor Zhang Guofeng, vice capo medico
La maggior parte dei tumori maligni può sviluppare metastasi ossee.Le metastasi ossee hanno come principale manifestazione clinica il dolore locale, che è insidioso e non facilmente rilevabile in tempo e può facilmente causare gravi distruzioni ossee e persino fratture patologiche.Inizialmente, i pazienti spesso lo confondono con la comune artrite, ma in seguito si sviluppa in un forte dolore, soprattutto in un dolore notturno persistente.Qui ricordiamo in particolare che quando compaiono i sintomi di cui sopra, è necessario recarsi in ospedale per cure mediche in tempo e, se necessario, possono essere eseguiti esami radiografici, TC e MRI per individuare la maggior parte delle malattie tumorali scheletriche.Una volta sospettate metastasi ossee, è importante rivolgersi ad un centro specializzato in tumori ossei per la consultazione e il trattamento.
Orario di pubblicazione: 24 ottobre 2022