Li Guishan, direttore del Dipartimento di Artroplastica dell'Ospedale Ortopedico Guizhou Huaxia, ha visitato un paziente speciale che soffriva di dolore bilaterale al ginocchio da più di 11 anni, è venuto all'ospedale con una panca per entrare nel reparto, con grave deformità di entrambi ginocchia e grande difficoltà a camminare.Le radiografie suggerivano che il paziente presentava una vecchia frattura (non guarita) del femore distale sinistro + vecchia lussazione del ginocchio sinistro + osteoartrosi del ginocchio destro.Per ulteriori cure, il paziente ha chiesto aiuto al reparto di chirurgia articolare dell'ospedale ortopedico di Guizhou Huaxia, sperando di ricevere un intervento chirurgico al ginocchio.
In risposta alla condizione bilaterale del ginocchio del paziente, il team del Direttore Guishan Li ha condotto una consultazione approfondita e studiato i dettagli dell'intervento, e infine ha sviluppato un piano chirurgico completo e approfondito per il paziente, quindi ha eseguito l'artroplastica del ginocchio “bilaterale” utilizzando il dispositivo “Incernierato” LDK Protesi di ginocchio” e “Protesi modulare di ginocchio tumorale” e l’intervento è andato bene.
Descrizione:
Paziente, donna, 62 anni
Rimostranza:
Dolore bilaterale al ginocchio e limitazione del movimento per oltre 11 anni.
Anamnesi attuale:
La paziente soffriva di dolore ad entrambe le ginocchia da circa 11+ anni fa senza alcuna causa chiara e gradualmente divenne limitata nei movimenti (il lato sinistro è più grave), ma in quel momento non se ne preoccupò e non ricevette un trattamento sistematico.Non era in grado di camminare, zoppicava quando camminava con le stampelle, si accovacciava e camminava su e giù per i pendii e svolgeva altre attività con carico.La deformità dovuta alla lussazione del ginocchio sinistro è gradualmente peggiorata;il ginocchio destro ha gradualmente sviluppato un allargamento e una deformità in flesso-inversione, che hanno seriamente compromesso la vita quotidiana.
Nell'ultimo anno, i sintomi di cui sopra sono peggiorati e lei è stata ricoverata in un ospedale locale per ulteriori cure e ha richiesto un intervento chirurgico al ginocchio ospedaliero.
Storia passata:
Più di 13 anni fa, una lesione traumatica al ginocchio sinistro causò deformità, dolore e attività limitata e, dopo l'autotrattamento, la deformità, il dolore e l'attività del ginocchio sinistro sono migliorati;a più di 13 anni è stato sottoposto ad asportazione a corpo libero del ginocchio sinistro presso un ospedale locale ed è stato dimesso clinicamente guarito;da più di 8 anni presentava una storia di feci nere intermittenti senza trattamento formale.
Esami specialistici:
La curvatura fisiologica della colonna vertebrale è diventata superficiale, non si è più verificato alcun dolore da pressione e dolore da percussione nella regione lombosacrale e la colonna lombare era mobile in tutte le direzioni.
L'estremità inferiore sinistra era più corta dell'estremità inferiore destra di circa 6,0 cm;il ginocchio destro era ingrossato e deformato in flessione (inversione di circa 30°);la coscia sinistra era lussata in modo pseudoarticolare vicino al ginocchio;il colore della pelle e la temperatura di entrambe le ginocchia erano normali;Sul lato anteriore del ginocchio sinistro sono state osservate circa 8,0 cm di vecchie cicatrici chirurgiche longitudinali, che sono guarite bene.
Entrambe le ginocchia presentavano dolore da pressione peripatellare e totale mediale e laterale del ginocchio, test della rotula flottante (-), test del cassetto destro (-), test del cassetto sinistro (non poteva essere esaminato normalmente), test da sforzo laterale (+), segno di McSweeney ( +), test di digrignamento rotuleo (+), test di sollevamento della gamba tesa destra negativo, non è stato possibile eseguire il test di sollevamento della gamba tesa sinistra;il movimento del ginocchio destro era limitato: estensione del ginocchio destro di circa -5°;flessione del ginocchio destro di circa 70°;rotazione interna del ginocchio destro di circa 5°, rotazione esterna di circa 5°.
Perdita di estensione, flessione, rotazione interna ed esterna del ginocchio sinistro;buona sensibilità e flusso sanguigno nella parte distale di entrambi gli arti inferiori;tono muscolare normale nell'arto inferiore destro;il tono muscolare dell'arto inferiore sinistro non può essere misurato normalmente;buona pulsazione bilaterale dell'arteria dorsale del piede.
Esami ausiliari:
1, Osteoartrosi bilaterale del ginocchio
2, Vecchia frattura del femore distale sinistro (non cicatrizzante)
3, Vecchia lussazione dell'articolazione del ginocchio sinistro
4, Sanguinamento gastrointestinale?
Preoperatorio
Postoperatorio
Introduzione del chirurgo
Guishan LI
Direttore della chirurgia articolare, ospedale ortopedico Guizhou Huaxia
Ex direttore del dipartimento di ortopedia del 91° ospedale PLA
Laurea Magistrale, Primario Associato
Membro permanente del Terzo Comitato Professionale di Trauma e Riparazione dell'Associazione di Medicina Riabilitativa di Guizhou;
Membro del pool di esperti per la valutazione tecnica degli incidenti medici della città di Guiyang
Specialità:chirurgia di sostituzione dell'articolazione artificiale e chirurgia di revisione, medicina dello sport (chirurgia artroscopica), trattamento chirurgico di lesioni spinali, fratture complesse delle estremità, difetti dei tessuti molli e correzione delle deformità delle estremità, ecc. Ha una conoscenza particolare della diagnosi e del trattamento della testa del femore necrosi.
Orario di pubblicazione: 09-maggio-2023