Recentemente, Liu Hucheng, direttore del Dipartimento di Oncologia delle ossa e dei tessuti molli presso il Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Nanchang, ha completato "resezione del tumore pelvico + osteotomia sacrale + sostituzione pelvica + sostituzione dell'anca + fissazione interna con vite peduncolare lombare" con protesi pelvica personalizzata LDK , e l'operazione è andata a buon fine.
Il paziente è stato indirizzato ad un ospedale esterno per dolori ricorrenti alla schiena e disturbi.Dopo aver completato gli esami dell'anca, alla paziente è stata suggerita una possibile lesione osteomaligna, ma lei non ha prestato attenzione, quindi i suoi sintomi dolorosi sono peggiorati e la sua mobilità è stata limitata.Quindi il paziente si è recato al Dipartimento di Oncologia delle ossa e dei tessuti molli del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Nanchang per il trattamento.
Dopo essere stato ricoverato in ospedale e aver completato la biopsia dell'osso pelvico, al paziente è stato diagnosticato un osteosarcoma.Dopo che un piano chirurgico approfondito è stato formulato congiuntamente da più dipartimenti e la preparazione preoperatoria è stata completata, il team del direttore Liu Hu Cheng ha eseguito "resezione del tumore pelvico + osteotomia sacrale + sostituzione pelvica + sostituzione dell'anca + fissazione interna con vite dell'arco lombare" per il paziente.
Descrizione:
Paziente, donna, 52 anni
Rimostranza:
Più di 3 mesi dopo la chemioterapia per l'osteosarcoma dell'osso pelvico
Anamnesi attuale:
Il paziente si è lamentato che nel 2022-10 non vi era alcuna causa evidente di lombalgia e disagio ricorrenti, con dolore e gonfiore, accompagnati da dolore all'estremità inferiore sinistra, situata nell'anca sinistra, nell'estremità inferiore sinistra, nella parte posteriore della coscia, dalla parte posteriore del polpaccio al piede sinistro, intorpidimento della pianta del piede sinistro, il dolore aumentava dopo stare in piedi e camminare a lungo e poteva essere alleviato a riposo, durante il quale non veniva prestata attenzione, e poi il i sintomi del dolore cominciarono ad aumentare e non potevo camminare.
La RM suggeriva: 1) segnale anomalo dell'osso iliaco sinistro, considerando la possibilità di lesione maligna;2) una piccola quantità di liquido nell'articolazione dell'anca sinistra.Non è stato somministrato alcun trattamento speciale e ora il paziente è stato ricoverato in ospedale per ulteriori cure.
Diagnosi clinica:
Ricovero “mielosoppressione post-chemioterapia”.
La procedura proposta è “resezione del tumore pelvico + osteotomia sacrale + sostituzione pelvica + sostituzione dell’anca + fissazione interna con vite peduncolare lombare”
Campioni inviati per l'esame:
Il tumore pelvico sinistro è stato inviato per esame: tessuto osseo non modellato, dimensioni 19,5X17X9 cm, con tessuto muscolare attaccato, dimensioni 16,5X16X3,5 cm, incisione multisezionale, a 1,5 cm dal margine del cauterio, è stata osservata una massa nel tessuto muscolare , dimensioni 8X6,5X4,5 cm, grigio-rosso grigiastro, coriaceo e scarsamente delineato tra l'area focale e il tessuto osseo.
Tumore del nervo sciatico sinistro: tessuto non modellato grigio-rosso, dimensioni 9,5X3X3 m, superficie resistente al taglio grigio-bianco-grigio-rosso.
Microscopicamente, il tumore mostrava una solida distribuzione lamellare, invadendo il fibrograsso periferico, il tessuto muscolare e nervoso trasversale, con cellule di forma irregolare, nucleoli evidenti, schizofrenia nucleare facile da vedere, eterotipi evidenti e molta necrosi.
Diagnosi patologica:
(Bacino sinistro) Combinato con dati clinici, imaging e anamnesi, era coerente con una risposta dopo chemioterapia per osteosarcoma di alto grado (tipo comune).
Gradazione Huvos: grado II (chemioterapia lievemente efficace, necrosi del tessuto tumorale >50%, tessuto tumorale sopravvissuto).
Margine di cauterizzazione tissutale: non è stato osservato alcun coinvolgimento della lesione.
(nervo sciatico sinistro) coinvolgimento della lesione visibile: osservati altri 2 linfonodi, nessuna metastasi osservata (0/2) L'immunoistochimica mostra: CK(-)；Vimentina(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(sparso +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Pianificazione chirurgica:
Resezione del tumore pelvico + osteotomia sacrale + sostituzione pelvica + sostituzione dell'anca + fissazione interna con vite peduncolare lombare
Preoperatorio
Postoperatorio
Introduzione del chirurgo
Prof. Hucheng Liu
Il primo ospedale affiliato all'ospedale ortopedico dell'Università di Nanchang
Direttore del Dipartimento di Oncologia delle ossa e dei tessuti molli
Primario, Professore Associato, Supervisore del Master
Direttore del gruppo tumori ossei e dei tessuti molli, filiale ortopedica, Associazione medica di Jiangxi
Vicepresidente del comitato per i tumori delle ossa e dei tessuti molli del ramo ortopedico dell'Associazione dei medici di Jiangxi
Orario di pubblicazione: 26 aprile 2023